Contoh Surat Keterangan Dokter dan Cara Membuatnya

                                                UPT PUSKESMAS SEHAT SELALU
                                          KABUPATEN MAGELANG JAWA TENGAH

                                                       SURAT KETERANGAN SAKIT

Saya yang bertanda tangan berikut ini menyatakan bahwa:
Nama           : Ahmad Soni Kencana
Pekerjaan    : Mahasiswa

Di pemeriksaan kesehatan yang sudah dilakukan pada tanggal 24 Desember 2019 maka dengan ini dinyatakan yang bersangkutan (Ahmad Soni Kencana) dalam kondisi tidak sehat, sehingga perlu melakukan istirahat selama 4 hari, dari tanggal 24 hingga 28 Desember 2019. 

Sehubungan dengan hasil pemeriksaan ini, maka diharapkan agar pihak dari Kampus Universitas Islam Indonesia bisa memberikan izin kepada yang mahasiswa bersangkutan untuk beristirahat sesuai batas waktu yang dianjurkan dengan tidak mengikuti beberapa kegiatan perkuliahan. 

Demikian surat keterangan sakit ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya hingga yang bersangkutan pulih kembali. 

Yogyakarta, 25 Desember 2018

          Dokter Pemeriksa

         dr. Sojati Nugroho

                                     RUMAH SAKIT UMUM SWASTA INDAH PELITA

                   Jl. Indah Sejati No. 190 RT 05 RW 06 Tanjung Sari Bandar Lampung 

                                                    Telp. 365938. Fax. 344935

                                                   SURAT KETERANGAN SAKIT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:
Nama                          : Achmad Permana
Tempat, Tgl Lahir     : Bandar Lampung, 20 Juni 1990
Pekerjaan                  : Karyawan BUMN

Pemeriksaan kesehatan yang sudah dilakukan pada hari ini di tanggal 27 Desember 2020 maka dengan ini diterangkan bahwa yang bersangkutan dalam kondisi tidak sehat sehingga perlu melakukan istirahat selama 4 hari, dari tanggal 26 hingga 30 Desember 2020.

Untuk itu, saudara yang bersangkutan dengan nama tersebut tidak bisa mengikuti kegiatan di perusahaan sebagaimana mestinya. 

Demikianlah surat keterangan sakit ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan digunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 27 Desember 2020

             Dokter Pemeriksa,

          dr. Subagyo Sebastian

                                                        KLINIK MUSLIMAH SEHAT
                                      Jl. Pahlawan Perjuangan Baru No. 99 Balikpapan
                                                        Telp. 12345678. Fax. 12345678

                                                   SURAT KETERANGAN DOKTER
                                                     No: 067/ SKD/ SK/ VIII/ 2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Kepala Klinik Muslimah Sehat, menerangkan :

Nama                : Ayu Intan Dewi 
Alamat              : Jl. Pahlawan Perjuangan No. 31 Balikpapan
Pekerjaan         : Karyawan Bank Swasta

Sesuai dengan pemeriksaan yang telah dilakukan bersama tenaga medis Klinik Muslimah Sehat, bahwa yang bersangkutan dengan nama tersebut (Ayu Intan Dewi) di atas sedang dalam kondisi sakit sehingga memerlukan istirahat selama 7 hari, mulai dari 01 sampai 07 Agustus 2019.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Balikpapan, 01 Agustus 2019.

             Mengetahui,

   Kepala Klinik Islam Sehat,

           dr. Noor Subari

Membuat surat keterangan dokter cukup mudah karena tidak membutuhkan persyaratan khusus dalam pembuatannya. Namun, ada beberapa dokumen penting yang perlu kamu siapkan, di antaranya:

• Fotokopi KTP
• Pasfoto ukuran 3x4 berwarna
• Surat keterangan sehat (tidak boleh diwakilkan orang lain)
• Datangi ke puskesmas atau rumah sakit paling dekat
• Pastikan sebagai pemohon dalam keadaan sehat
• Wajib mengikuti tes kesehatan di dokter setempat.

Jika sudah memahami persyaratannya, kamu hanya perlu mengikuti tata cara berikut ini jika meminta surat keterangan dokter di puskesmas setempat.

• Datanglah ke puskesmas terdekat di jam awal 07.30 WIB
• Jangan datang ke puskesmas melebihi jam 12.00 WIB
• Bawalah kartu identitas berupa KTP atau lainnya seperti SIM
• Siapkan pasfoto ukuran 3x4 berwarna dua buah
• Ambilah nomor antrean ke petugas puskesmas
• Tunggu hingga petugas memanggil nomor antrean tersebut
• Serahkan seluruh persyaratan dokumen jika nomor antrean sudah dipanggil
• Tunggu hingga panggilan berikutnya untuk melakukan pemeriksaan
• Jika sudah, masuklah ke dalam ruang praktik dokter untuk mengikuti pemeriksaan
• Jawablah secara jujur apabila ditanya oleh dokter mengenai kondisi kesehatan
• Jika sudah, ikuti pemeriksaan fisik umum seperti berat dan tinggi badan dan tekanan darah
• Dokter akan langsung menuliskan keterangan di surat jika kondisi sehat
• Tunggu hingga surat keterangan tersebut ditandatangani oleh dokter
• Mintalah cap stempel kepada pihak puskesmas
• Jangan lupa untuk membayar biaya adminstrasi sebesar Rp10 ribu hingga Rp50 ribu.

Jika kamu mengurus surat keterangan dokter di rumah sakit, maka akan membutuhkan langkah-langkah yang sedikit berbeda. Berikut prosedurnya: 

• Datanglah ke rumah sakit terdekat
• Pergilah ke bagian customer service untuk menyampaikan maksudnya
• Ikuti arahan untuk menuju ke bagian divisi pengajuan surat keterangan
• Daftarkan diri menjadi pasien
• Ikuti pengecekan umum seperti tinggi berat badan dan tekanan darah
• Jawablah secara jujur jika dokter bertanya mengenai kondisi kesehatan
• Jika dinyatakan sehat, surat keterangan akan langsung keluar
• Tunggu surat keterangan dokter lengkap dengan tanda tangan dan stempelnya

Nah, itulah contoh surat keterangan dokter dan cara membuatnya. Semoga bermanfaat, ya!